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省内异地就医小问答

 

发布时间: 2018年12月10日 编辑:邱海锋 点击次数:621

省内异地医保是指

佛山市、东莞市、珠海市、潮州市、深圳市、惠州市、河源市、江门市、湛江市、揭阳市、茂名市、云浮市、梅州市、清远市、汕头市、韶关市、汕尾市、阳江市、肇庆市、中山市 的职工及居民医保。 

问1:省内异地医保的门诊费用可以直接报销吗?

答:目前我院还未开通省内异地的门诊直报业务,省内异地参保人的门诊费用仍需自行回参保地报销。 

2:省内异地医保的住院费用可以直接报销吗?

答:目前我院已开通省内异地的住院直报业务,省内异地参保人的住院费用可以在我院直报(如有外伤情况的,需经参保地同意后方可登记直报),如有第三方责任人的则无法直报,必须全额自费。 

3:省内异地医保需提供什么证件才可登记医保报销?

答:办理入院手续时需提供参保人本人的身份证、社保卡或户口本(原件)方可登记医保,如因特殊原因未能在入院时提供的,则需在入院5个工作日之内携带上述证件及诊疗卡或者预交金单到收费处医保窗口进行补登记。 

问4:省内异地医保住院时需要备案吗?要怎样备案?

答:截止目前为止,以下地区参保人员需在当地社保局办理“异地就医备案”或“转诊转院”手续才能在我院直报:中山、潮州、汕头、茂名、江门、阳江(职工医保)、汕尾、揭阳、河源、清远。 

    以下地区无需办理“异地就医备案”或“转诊转院”手续,即可直接在我院直报:梅州、佛山、惠州、深圳、珠海、东莞、湛江、肇庆、韶关、阳江(居民医保)。

    因各地政策不一致,需参保人自行与当地社保局了解备案所需资料及相关注意事项(如备案的有效期、是否每次住院都需要备案、 起付线及报销比例等等 )。

    如遇政策变动,以参保地最新政策为准。

 

5:省内异地医保住院费用如何报销?需要交押金吗?报销比例是多少?

答:住院期间的费用不进行医保结算,在出院时医保专员会将费用统一上传至当地社保局,待当地社保局返回报销数据后再做出院结算。已在我院成功登记省内异地医保的患者,主治医生会根据参保人的治疗情况要求缴交部分押金,无需全额垫付。参保人如对记账金额有疑义,可自行向当地社保局咨询。因各地政策不一致,具体报销比例需参保人咨询当地社保局。

问6:如遇医保系统故障等问题,要怎么处理?

答:如因医保系统故障问题不能及时予以登记和记账的,我院将及时向相关部门反馈处理,请参保人耐心等候通知,由此带来的不便,请予以谅解。

                        跨省异地就医小问答

1:跨省异地参保人门诊费用可在医院直报吗?

答:所有跨省异地参保患者的门诊费用在我院无法直报,如需报销需回当地社保局申请,具体报销所需资料请自行咨询当地社保局。

2:跨省异地参保人住院费用可在医院直报吗?

答:全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。 跨省异地参保患者需持有全国统一标准的社会保障卡, 在参保地医保经办机构进行备案后, 及时在收费处医保窗口办理登记及结算(入院登记及出院结算均需插读社会保障卡, 需妥善保管社保卡)   

3:跨省异地就医的起付线及报销比例是多少?

答:跨省异地就医执行就医地的目录,参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。具体报销比例请自行咨询当地社保局。 目前,部分地区异地就医已实行一单结算,涉及:基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等(具体开通地区需参保人自行咨询当地社保经办部门),跨省异地的参保人员只需支付应由个人承担的费用。 

问4:如遇医保系统故障等问题,要怎么处理?

答:如因医保系统故障问题不能及时予以登记和记账的,我院将及时向相关部门反馈处理,请参保人耐心等候通知,由此带来的不便,请予以谅解。