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治疗三叉神经痛,一针就搞定

 

发布时间: 2019年04月22日 出处:神经外八科 作者:zll 编辑:lsw 点击次数:3084

大概从半年前开始,魏女士洗脸、刷牙时只要一碰到左侧脸颊和左侧牙龈就会出现“电击样”的剧烈疼痛,甚至吃饭时也会出现疼痛,最严重时是即使没碰触左侧面部也会剧烈疼痛。起初,魏女士以为是牙痛、牙龈炎,服用了一些消炎药、止痛药,但未见明显好转。在拔除左侧2颗牙齿后,魏女士的疼痛仍未见好转。半年的疼痛让魏女士面色憔悴、精神抑郁、情绪低落。

辗转来到广东三九脑科医院后,诊断魏女士为左侧三叉神经痛,并为患者实施了微创手术治疗,一针就解除了患者的疼痛,3天后便出院了。

广东三九脑科外八科郭强主任介绍,三叉神经痛是指局限在三叉神经支配区内(头面部)的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛,是一种临床常见的颅神经疾病,其人群患病率为182人/10万,年发病率为3~5人/10万,多发生于成年及老年人,发病年龄在28~89岁,70%~80%病例发生在40岁以上,高峰年龄在48~59岁。

目前治疗三叉神经痛的方法主要有药物治疗(卡马西平、奥卡西平等)、微血管减压术(MVD)、微球囊压迫术(PBC)、射频消融、γ-刀等。不同的治疗方法其优缺点各有不同。

1.药物治疗:适用于早期症状不是特别严重的初发患者,优点是费用低、没有创伤,缺点是需长期用药,停药后复发率高,随着时间的推移,所需药物剂量越来越大,疼痛的控制效果却逐渐变差。

2.显微血管减压手术:是目前公认的可根治三叉神经痛的最有效的手段,适用于反复发作药物保守治疗效果差的患者,优点:彻底消除疼痛,保护神经功能,术后一般不会出现面部麻木不适。缺点:存在相应手术风险。

3.微球囊压迫术:可有效缓解面部疼痛,提高生活质量,优点:微创、不开颅、手术时间短、恢复快。适用于老年患者,特别是合并有心脑血管疾病、或对手术有恐惧,不愿意接受开颅手术的患者。

郭强主任介绍,本例患者就是采用微球囊压迫术治疗三叉神经痛的。手术可在DSA(脑血管造影)或C臂精确引导下,将球囊放置在三叉神经半月节的Meckel’s腔内,送入球囊后压迫三叉神经半月节数分钟,阻断三叉神经感觉根传导功能,以达到解除三叉神经痛的效果。郭强主任强调,该手术操作精细、伤口小、手术时间短、恢复快、费用低、住院时间短等,那种神经毁损后眼歪嘴斜的担心是不必要的。此外,由于微球囊压迫术的治疗效果良好,并发症少,年老体弱及多病的患者可以耐受,而且可以重复实施,尤其适合高龄和不愿开颅的患者。

郭强主任最后补充,这种手术可能会引起术侧颜面部麻木感和咀嚼肌力减弱,症状可能需要一段时间才能恢复。