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难治性癫痫

 什么是难治性癫痫:癫痫是神经内科的一种常见病,通过系统的正规药物治疗,20-25%的病人发作仍然不能控制,成为所谓难治性癫痫。难治性癫痫有时也称“耐药性癫痫(drug-resistance epilepsy”、“顽固性癫痫(refractory epilepsy)”、“慢性癫痫(chronic epilepsy)” 、“治疗困难性癫痫(difficult to treat epilepsy)”等,这些称法均从各自不同的侧面反映了难治性癫痫的不同特征,从中也可以看出难治性癫痫是一种慢性的,对常用抗癫痫药物耐药的顽固性癫痫。
    难治性癫痫的最新定义:采用正规的药物治疗未能有效控制的癫痫。在成人,精心挑选使用2种抗癫痫药物,超过2年仍持续发作,即认为是药物难治性癫痫。
   在小儿,由于小儿癫痫发作相对频繁,试用抗癫痫药物所需要时间可能更短,持续反复发作不仅可能造成脑损害,而且对小儿发育可能影响很大。因而主张,在小儿,如果精心挑选3种抗癫痫药物(单用或联合用药)治疗失败,则可认为是药物难治性癫痫。
    难治性癫痫的诊断必须排除医源性难治性癫痫: 诊断错误;发作分型不确切;选药不当;用药量不足;病人依从性差等。属于这一类的非真性难治性癫痫, 只要纠正这几点就可以解决。
    难治性癫痫的早期识别:有利于早期选择合适的治疗,改善患者的预后。近10年来,人们认识到,许多癫痫从一发生就是难治性癫痫,如婴儿痉挛症, Lennox-Gastaut 综合征、大田原综合症等,一旦确诊,就应该选用非常规用药或其它治疗手段。

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