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血管畸形

    脉管瘤亦称管型瘤,或分别称血管瘤,淋巴管瘤;但有的脉管病变并非真性肿瘤故只能称脉管畸形。系来源于血管或淋巴管的肿瘤或畸形。脑血管畸形是先天性血管病,该病可发生在任何年龄,但以青壮年多见,男性居多。 


    分类1.血管瘤 2.脉管畸形 (1)微静脉畸形:包括中线型微静脉畸形与微静脉畸形两类; (2)静脉畸形;(3)动静脉畸形;(4)淋巴管畸形:又分为微囊型与大囊型两类;(5)混合畸形 :含静脉-淋巴管。
    脑血管畸形既可以是动脉性的,也可以是静脉性的,还可以是动静脉性的或毛细血管性的。一般地说,血管畸形是一团异常的成熟的血管有一定的占位性质,其危害主要是由于破裂出血,或血管栓塞。血管性肿瘤则被认为是从胚胎性血管成分生成起来的肿瘤,有十分丰富的血管,其危害主要是由于不断生长扩大,压迫脑组织。 
    脑血管畸形可以发生在颅内任何部位,多数在脑实质内,也可以侵入脑膜,甚至头皮。病灶可单发,也可多发,最常见于大脑半球表浅部位,其次为脑干和小脑。脑血管畸形的病理形态多种多样,但以动静脉畸形最为多见,常有一个或一个以上的输入动脉和输出静脉,内含口径粗细不一,形状不规则,管壁厚薄不一的杂乱无章的血管组织,有的似动脉,有的似静脉,多发生在大脑中动脉分布区,常为楔形,尖端指向脑深部。 
    静脉性脑血管畸形为一团结构类似静脉的不规则的血管组织,其中可有很少的小动脉,其间为脑组织的间隔,常位于大脑半球,典型呈楔形或圆锥形,尖端指向脑室,底部紧贴于软脑膜。 
毛细血管扩张是一丛扩张的毛细血管或类似小静脉的薄壁血管丛,其间有脑组织,周围脑组织可以钙化,常见于大脑半球浅部或深部,其次可见于脑干、脑桥、病灶局限或弥散。如合并面部皮肤血管痣、牛眼,则称为脑面血管瘤病,常有癫痫发作和智力障碍。脑血管畸形由于病灶部血流紊乱、血管痉挛,或日渐损害其临近的脑组织的血液循环,或发生血管破裂,梗塞等。起病即可呈渐进性,也可呈暴发性。病程中可有一定程度的缓解。脑血管畸形最常见的症状是类似偏头样的头痛与癫痫发作,以局限性发作多见,发作后有一过性的肢体瘫痪。脑血管畸形破裂出血时,可以引起蛛网膜下腔出血或脑实质出血。脑血管破裂引起的出血,对记忆中枢会产生一定的影响,但是造成永久失忆的现象还没有见到.。


治疗方法
    1.手术治疗。 
    2.血管内介入治疗。 
    3.立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀)。 
    4.自发出血的治疗。 
    5.对症及支持治疗。


典型病例
    患者,梁XX,男性,24岁。因“发作性四肢抽搐伴意识丧失1年余”于05年1月来我院。头颅MRI示左额叶异常信号,考虑脑血管畸形。入院后经会诊明确诊断为脑动静脉畸形并继发性癫痫(全身大发作)。于05年1月24日给予x刀治疗,过程顺利。给予抗癫痫药物治疗,2天后患者带药出院,未出现任何不适症状。1年后复查MRI及DSA显示额叶畸形血管团消失。

治疗前

治疗后1年

诊治专家
视频报道

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